Inscription sur Chronostart

 Bulletin d’inscription version papier 2026 à imprimer

 

BULLETIN D’INSCRIPTION LA CALAMANAISE   le 12  Avril 2026

       

❒ TRAIL 22 KM    à partir de 18 ans   Départ 9H30    18€

❒ TRAIL 11 KM    à partir de 16 ans   Départ 10H00     12€

❒  RANDONNÉE ou MARCHE NORDIQUE 11KM    Départ 10H00     5€

❒ ENFANT    de 6 à 15 ans  Accueil 11H  Départ 11H30  GRATUIT

Les inscriptions enfants se font le jour de la course à 11H au plus tard.

❒ REPAS (sur réservation avant le 6 avril) Rougail/saucisse/croustade     13€   

Attention pas d’inscription  coureurs le jour de la course !

                                  

NOM :……………………………………………. PRENOM ………………………… SEXE : …..

Date de naissance : .…./….:./……………………..  Club :………………….…………………………

 

❒ Licenciés FFA : joindre la copie de la licence n°licence :…………………………..

❒ Non licencié : joindre la copie du Pass Prévention Santé (PPS), datant de moins de 1 an à la date de la course.

Aucune autre licence sportive type football, rugby, etc, ni licence étrangère ne sera acceptée.

 

Adresse :………….……………………………………………………………………………………..

Tél:………………………… Email……………………………………………………………………..

 

Le soussigné déclare avoir pris connaissance du règlement et des conditions générales de la manifestation et accepte de s’y soumettre.

Date ……/……/…….          Signature

 

Le règlement sera affiché au départ de la course et disponible sur le site Internet

Assurance responsabilité civile : les organisateurs sont couverts par une police d’assurance souscrite auprès de la MAIF .

Assurance individuelle accident : Les licenciés et les adhérents de certaines associations de courses pédestres bénéficient de garanties accordées par l’assurance « individuelle accident ». Il incombe aux participants qui ne bénéficient pas de ces protections de s’assurer personnellement.

 

Autorisation parentale pour les coureurs mineurs

 

Je soussigné(e)………………………………..parent ou tuteur légal de l’enfant décrit ci-dessus reconnais avoir pris connaissance du règlement et des conditions générales de la course et accepte de m’y soumettre.

Signature des parents ou du tuteur légal précédée de la mention « lu et approuvé »

Date …../…../………

 

❒ Course ou Rando ………….x ……. €     

❒ Repas (Rougail/ saucisse/ croustade) si réservation avant le 6 avril          13€ ……X……                     

Total = …………€

Chèque à l’ordre du « Foyer Rural de Calamane »

Contacts :

  • Lynda TABART /29 rue des maraîchers 46150 CALAMANE/ 06.83.94.00.52
  • Myriam GRENIER / 193 Travers de Lafon 46150 CALAMANE /06.95.94.94.52
  • lacalamanaise@laposte.net